皮赘
概述:软纤维瘤(soft fibroma)是一种表皮过度角化和真皮结缔组织增生性的疾病。临床以多发性丝状或蒂状赘生物为主要表现,故又称皮赘(skin tag)、软垂疣(acrochordon)、软瘊、软痣或颈部乳头瘤(papilloma colli)。诊断靠病理检查。可用冷冻或手术等方法进行治疗。
流行病学
流行病学:中老年人多发,近60%患者69岁发病,两性发病相等,亦可见于妊娠妇女。
病因
病因:病因尚不明。国外有人认为是肠息肉的一种皮肤标志。高旭之(1994)对大量病例的调查研究发现,高甘油三酯血症患者皮赘出现率明显高于正常甘油三酯者。认为皮赘可能是高甘油三酯血症的一种皮肤标志。
发病机制
发病机制:发病机制还不清楚。肿物由疏松结缔组织组成,类似乳头层的结缔组织。其中有很多毛细血管。根据组织病理有3种类型。
1.丝状型 可见表皮过度角化,棘层肥厚及乳头瘤样增生。有大量扩张淋巴管。部分病例(30%)可见到痣细胞。
2.有蒂型 可见表皮变薄,基底细胞较平而且色素增深,有时真皮很薄。中心部为成熟的脂肪细胞。
3.丘疹型 可见表
皮角化过度,规则的棘层肥厚,偶见角囊肿。
临床表现
临床表现:呈小的肉色到暗褐色针头大和较大无蒂和带蒂的乳头状瘤,常发生于颈部,往往与小的脂溢性角化病伴发。也常见于腋窝、眼睑,其次为躯干和鼠蹊部。有些带蒂的软纤维瘤呈泪滴状,触之似小的囊袋。偶亦可因小蒂扭曲而发炎,触痛,甚至坏死。近60%患者69岁发病,两性发病相等。患者体重增加或妊娠期常数目增多。结肠息肉患者本病的发生率似较高。以往常报告为肛周软瘊或皮肤皱褶的疾病,现被称为婴儿肛周角锥形隆起(infantale perianal pyramidal protrusions),该病发生于幼儿,通常为女性,皮损发生于前中线到肛门处。随时间经过可消退,一般不需治疗。
并发症
实验室检查
其他辅助检查
其他辅助检查:组织病理:其特点为过度增生的表皮包绕由疏松结缔组织构成的结缔组织蒂。囊袋样乳头瘤通常表皮变扁平。
诊断
诊断:根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
鉴别诊断
鉴别诊断:需与真皮痣、神经纤维瘤、多发性小的脂溢性角化病、错构瘤(结缔组织病)和纤维上皮瘤(fibro-epithelioma)相鉴别。
治疗
治疗:大多不需麻醉,在基底部剪掉,如出血可用
氯化铝外用止血。较大皮损局麻下可用电干燥治疗。附属器萎缩,被推向一侧。
预后
预后:婴儿肛周角锥形隆起,随时间经过可消退,一般不需治疗。
预防
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